Ulasan Ilmiah Mengenai Sakit Kepala

Sakit kepala biasanya terjadi akibat ketegangan atau peningkatan tekanan dalam struktur-struktur peka nyeri dalam kranium.

Struktur kranium yang peka nyeri dan terlibat dalam sakit kepala yaitu:

1.      Semua jaringan ekstrakranium, termasuk di dalamnya kulit kepala, otot, arteri dan periosteum tengkorak.

2.      Sinus kranialis

3.      Sinus vena intrakranium dan vena cabangnya

4.      Bagian dari dura di dasar otak dan arteri di dalam dura

5.      Nervus kranialis trigeminus, fasialis, vagus dan glossofaringeus serta Nervus cervicalis (C2 dan C3)

Ilustrasi Sakit kepala

Sedangkan,
struktur kranium yang tidak peka terhadap nyeri  adalah:

1.      Parenmkim otak

2.      Sebagian besar jaringan meningens

3.      Tengkorak

Penyebab

Kemungkinan nyeri di kepala disebabkan :

1. Traksi vena – vena dengan perpindahan tempat sinus vena –vena besar
2. Traksi arteri meningea media
3. Traksi dari arteri yang besar di bagian dasar otak
4. Distensi dan dilatasi arteri intra dan ekstrakraniial
5. Inflamasi pada tempat – tempat yang sensitive terhadap rasa nyeri di kepala. Biasanya karena meningitis dan ensefalitis
6. Tekanan  langsung oleh tumor di nervus cranial dan servikal yang mengandung serabut saraf nyeri aferen.
7. Ketegangan, yaitu pengetatan berkepanjangan otot-otot leher, kulit kepala dan dahi. Biasanya terjadi pada saat cemas, stress, dan kelelahan.

Proses Terjadinya Sakit kepala

Pada nyeri kepala, sensitisasi terdapat di nosiseptor meningeal dan neuron trigeminal sentral. Fenomena pengurangan nilai ambang dari kulit dan kutaneus allodynia didapat pada penderita yang mendapat serangan migren dan nyeri kepala kronik lain yang disangkakan sebagai refleksi pemberatan respons dari neuron trigeminalsentral.3

lnervasi sensoris pembuluh darah intrakranial sebahagian besar berasal dari ganglion trigeminal dari didalam serabut sensoris tersebut mengandung neuropeptid dimana jumlah dan peranannya adalah yang paling besar adalah CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide), kemudian diikuti oleh SP (substance P), NKA (Neurokinin A), pituitary adenylate cyclase activating peptide (PACAP) nitricoxide (NO), molekul prostaglandin E2 (PGEJ2) bradikinin, serotonin (5-HT) dan adenosin triphosphat (ATP), mengaktivasi atau mensensitisasi nosiseptor2. Khusus untuk nyeri kepala klaster clan chronic paroxysmal headache ada lagi pelepasan VIP (vasoactive intestine peptide) yang berperan dalam timbulnya gejala nasal congestion dan rhinorrhea.

Sistem ascending dan descending pain pathway yang berperan dalam transmisi dan modulasi nyeri terletak dibatang otak. Batang otak memainkan peranan yang paling penting sebagai dalam pembawa impuls nosiseptif dan juga sebagai modulator impuls tersebut. Modulasi transmisi sensoris sebagian besar berpusat di batang otak (misalnya periaquaductal grey matter, locus coeruleus, nukleus raphe magnus dan reticular formation), ia mengatur integrasi nyeri, emosi dan respons otonomik yang melibatkan konvergensi kerja dari korteks somatosensorik, hipotalamus, anterior cyngulate cortex, dan struktur sistem limbik lainnya. Dengan demikian batang otak disebut juga sebagai generator dan modulator nyeri kepala.

Stimuli elektrode, atau deposisi zat besi Fe yang berlebihan pada periaquaduct grey(PAG) matter pada midbrain dapat mencetuskan timbulnya nyeri kepala seperti migren (migraine like headache). Pada penelitian MRI(Magnetic Resonance Imaging) terhadap keterlibatan batang otak pada penderita migren, CDH (Chronic Daily Headache) dan sampel kontrol yang non sefalgi, didapat bukti adanya peninggian deposisi Fe di PAG pada penderita migren dan CDH dibandingkan dengan kontrol.

Sumber:

•   Sherwood, Lauralee. Human Physiology From Cell to Systems. 5^th Edition. 2004. Thomson Brooks/Cole.

• Junquier, LC.Histologi Dasar. Edisi 8. Bab 23. 1998. jaringan saraf & sistem saraf. Alih Bahasa: L tambayong. Hal 163-71. EGC

• Price, Sylvia Anderson; Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit; alih Bahasa, Brahm U. Pendit [et. Al.]; ed. 6; Jakarta : EGC, 2005.

• Sjahrir hasan.Mekanisme terjadinya nyeri kepala primer dan prospek pengobatannya. USU digital library.2004


Oleh dr.Anton Hilman a.k.a KangAntonH